ЗНАКОВЫЕ ПЕРЕЛОМЫ
В последние годы врачи в России активно продвигают бифосфонаты (см. нашу справку). Это новая группа лекарств, используемых для укрепления кости у женщин старше 50 лет. Примерно с этого возраста у них активно начинается ослабление костной ткани. Из нее вымывается кальций, и она становится достаточно хрупкой. Такое ослабление кости называют остеопорозом. Из-за этого заболевания у женщин в возрасте очень часто возникают переломы. Медики называют их патологическими.
Подобных переломов множество, но самые частые и знаковые из них - так называемый вдовий горб и перелом шейки бедра. Первый так назван не случайно, вы наверняка видели сутулых старушек с горбатой спиной. Они как будто постоянно находятся в позе просителя. Такие изменения обычно связаны с компрессионными переломами позвонков - они как бы сплющиваются, и позвоночник искривляется и становится короче. Состояние это вызывает боли в спине и создает еще массу других проблем, связанных с позвоночником. Но состояние это не смертельное... в отличие от перелома шейки бедра. По статистике, из каждых пяти женщин, перенесших такой перелом, в течение полугода одна погибает. Этот перелом крайне трудно поддается лечению, ведь из-за недостатка кальция шейка бедра плохо срастается, и каждая третья женщина, выжившая после него, приобретает тяжелую инвалидность, требующую постоянного ухода. Как правило, смерть у таких больных наступает из-за тромбозов: если человек не двигается, в сосудах легче образуются тромбы, которые могут “стрелять” - отрываться и путешествовать с кровью, попадая в сосуды легких. Такое состояние, называемое тромбоэмболией, крайне опасно. Если закупоривается большой сосуд, смерть бывает мгновенной, если маленький, проблемы все равно бывают большими.
“ПЕРЕЛОМНЫЙ” МОМЕНТ
Чтобы избежать такого развития событий, врачи в последние годы настоятельно рекомендуют женщинам проводить профилактику остеопороза. По сути, такое предупредительное лечение стало большим фармацевтическим бизнесом, а лекарства, используемые для этого, оказались весьма популярными.
Еще недавно главными защитниками костной ткани были женские половые гормоны. Их назначали сразу после наступления климакса, и такое лечение называлось гормонально-заместительной терапией (ГЗТ). Искусственные гормоны реально помогали кости сохранять свою прочность. И на Западе такие таблетки для второй молодости принимали более 20 миллионов женщин. Но в 2003 году выяснилось, что ГЗТ не только помогает, но и существенно увеличивает риск развития рака груди, болезней сердца, мозговых инсультов и ряда других серьезных заболеваний. Попытка с помощью гормонов превратить “осень” женщины в вечное “бабье лето” потерпела провал, и на массовом применении ГЗТ поставлен жирный крест.
А теперь тень нависла над двумя другими группами лекарств, используемых для профилактики остеопороза. Только что в свежем номере серьезнейшего и влиятельнейшего “Британского медицинского журнала” опубликовано исследование ученых Оксфордского университета. Они выяснили, что бифосфонаты (так называют группу самых эффективных лекарств) помогают женщинам не только сократить риск переломов шейки бедра, но и способствуют развитию рака пищевода.
Прием этих препаратов в течение 6-7 лет женщинами в возрасте от 60 до 79 увеличивал у них риск рака пищевода в 2 раза (на таких лекарствах сидят годами и даже пожизненно). Несмотря на это, ученые говорят, что риск такого развития событий не очень велик - без этих лекарств рак развивался у одной женщины из 1000, а на фоне их приема - у двух. Но, учитывая серьезность этого заболевания и гипотетическую вероятность возникновения переломов (они грозят все-таки не всем женщинам после 50), этот канцерогенный побочный эффект бифосфонатов представляется весьма существенным.
КАЛЬЦИЙ - ВЕЛИКИЙ ИЛИ УЖАСНЫЙ?
А несколькими месяцами ранее под огонь медицинских критиков попали препараты с кальцием, также широко используемые для защиты от остеопороза. Оказывается, кальций в таблетках не только лучший друг костей, но и важнейший враг сердца. И это несмотря на то, что он традиционно считался полезным и для сердца, - известно, что кальций помогает снижать давление, повышает в крови концентрацию так называемого полезного холестерина и уменьшает - вредного.
Ученые обобщили наблюдения над почти 12 тысячами человек, проведенные ранее в 11 разных исследованиях, и пришли к печальному заключению: препараты с кальцием увеличивают риск инфарктов более чем на 30%. Вывод медиков однозначен: применение препаратов кальция для защиты от остеопороза необходимо пересмотреть. Медикам ясно, почему кальций, который считался полезным для сердца и сосудов, оказался для них опасен, - все дело в дозе. Прием его в виде таблеток существенно отличается от кальция в продуктах - последний вне подозрения. Из препаратов он всасывается быстро, и его концентрация в крови повышается выше нормы. В этот момент он, скорее всего, и становится опасным. Во-первых, избыточный кальций увеличивает свертываемость крови. И это опасно для сердечников - причиной инфаркта обычно является тромб в сосудах сердца. Во-вторых, избыток кальция из крови может откладываться на стенках сосудов, особенно если они уже поражены ранее, делая их более жесткими и сужая просвет. Такие поражения считаются серьезными, и прогноз при них хуже, чем даже при обычных холестериновых бляшках в сосудах. Это тоже верный путь к инфарктам и инсультам.
________________________________________
НАША СПРАВКА
СКОЛЬКО КАЛЬЦИЯ В ПРОДУКТАХ*
Твердые сыры - от 750 до 1100 мг
Творог - от 150 до 180 мг
Молоко - 121 мг
Кефир - от 120 до 170 мг
Йогурт - до 200 мг
Шоколад молочный - 127 мг
Различные капусты - от 40 до 55 мг
Шпинат - 200 мг
* Содержание кальция указано на 100 грамм продукта.
СКОЛЬКО КАЛЬЦИЯ НУЖНО НАШЕМУ ОРГАНИЗМУ ЕЖЕДНЕВНО:
детям и молодым людям до 24 лет - 1200 мг
мужчинам после 24 лет - 1000 мг
женщинам от 24 лет до времени наступления менопаузы - 1000 мг
женщинам во время беременности и кормления грудью до 19 лет - 1600 мг
женщинам во время беременности и кормления грудью старше 19 лет - 1200 мг
женщинам после наступления менопаузы - 1500 мг
Что такое бифосфонаты
Самые популярные из этих лекарств - Бонефос, Аредиа, Теванат, Фосамакс, Бонвива, Бондронат, Зомета. Лучше всего они работают в комплексе с витамином Д и препаратами кальция. Ведь кальций - это строительный материал для кости, а витамин Д улучшает его усвоение. Бифосфонаты весьма капризны. Их нужно запивать только обычной водой, т.к. минеральная вода, кофе, чай, соки и другие напитки снижают их всасывание. Таблетку нужно принять только утром, сразу как вы встанете с постели, и запить полным стаканом воды. В течение 30 минут после приема не рекомендуется занимать горизонтальное положение - таблетка не должна остаться в пищеводе, т.к. может химически повредить его. Поэтому прием перед сном или в горизонтальном положении увеличивает риск повреждения пищевода. У бифосфонатов немало противопоказаний:
заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе обострения (нарушение глотания, воспаление
пищевода, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
сужение или деформация пищевода;
хроническая почечная недостаточность;
недостаток в крови кальция и витамина Д.
________________________________________
ЧТО ДЕЛАТЬ
При потреблении кальция в составе продуктов его концентрация в крови не зашкаливает выше нормы, и поэтому они безопасны и даже полезны. Кальций все-таки важнейший элемент в нашем питании, и, когда его не хватает, возникают серьезные проблемы. Но самое главное, что фундамент остеопороза закладывается в юности и в возрасте до 25-30 лет. В это время кальций активно накапливается в костях. А позже он гораздо быстрее теряется: выход кальция из костей происходит интенсивней, чем его фиксация в костной ткани. Поэтому чем больше кальция вы накопили в своих костях к 25-30 годам, тем меньше риск развития остеопороза у вас в старости.
Для этого нужно есть продукты, богатые кальцием (см. выше). В первую очередь это все молочное. У людей, потреблявших много молочной пищи в детстве, лучше состояние костей в пожилом и старом возрасте.
В последние годы врачи в России активно продвигают бифосфонаты (см. нашу справку). Это новая группа лекарств, используемых для укрепления кости у женщин старше 50 лет. Примерно с этого возраста у них активно начинается ослабление костной ткани. Из нее вымывается кальций, и она становится достаточно хрупкой. Такое ослабление кости называют остеопорозом. Из-за этого заболевания у женщин в возрасте очень часто возникают переломы. Медики называют их патологическими.
Подобных переломов множество, но самые частые и знаковые из них - так называемый вдовий горб и перелом шейки бедра. Первый так назван не случайно, вы наверняка видели сутулых старушек с горбатой спиной. Они как будто постоянно находятся в позе просителя. Такие изменения обычно связаны с компрессионными переломами позвонков - они как бы сплющиваются, и позвоночник искривляется и становится короче. Состояние это вызывает боли в спине и создает еще массу других проблем, связанных с позвоночником. Но состояние это не смертельное... в отличие от перелома шейки бедра. По статистике, из каждых пяти женщин, перенесших такой перелом, в течение полугода одна погибает. Этот перелом крайне трудно поддается лечению, ведь из-за недостатка кальция шейка бедра плохо срастается, и каждая третья женщина, выжившая после него, приобретает тяжелую инвалидность, требующую постоянного ухода. Как правило, смерть у таких больных наступает из-за тромбозов: если человек не двигается, в сосудах легче образуются тромбы, которые могут “стрелять” - отрываться и путешествовать с кровью, попадая в сосуды легких. Такое состояние, называемое тромбоэмболией, крайне опасно. Если закупоривается большой сосуд, смерть бывает мгновенной, если маленький, проблемы все равно бывают большими.
“ПЕРЕЛОМНЫЙ” МОМЕНТ
Чтобы избежать такого развития событий, врачи в последние годы настоятельно рекомендуют женщинам проводить профилактику остеопороза. По сути, такое предупредительное лечение стало большим фармацевтическим бизнесом, а лекарства, используемые для этого, оказались весьма популярными.
Еще недавно главными защитниками костной ткани были женские половые гормоны. Их назначали сразу после наступления климакса, и такое лечение называлось гормонально-заместительной терапией (ГЗТ). Искусственные гормоны реально помогали кости сохранять свою прочность. И на Западе такие таблетки для второй молодости принимали более 20 миллионов женщин. Но в 2003 году выяснилось, что ГЗТ не только помогает, но и существенно увеличивает риск развития рака груди, болезней сердца, мозговых инсультов и ряда других серьезных заболеваний. Попытка с помощью гормонов превратить “осень” женщины в вечное “бабье лето” потерпела провал, и на массовом применении ГЗТ поставлен жирный крест.
А теперь тень нависла над двумя другими группами лекарств, используемых для профилактики остеопороза. Только что в свежем номере серьезнейшего и влиятельнейшего “Британского медицинского журнала” опубликовано исследование ученых Оксфордского университета. Они выяснили, что бифосфонаты (так называют группу самых эффективных лекарств) помогают женщинам не только сократить риск переломов шейки бедра, но и способствуют развитию рака пищевода.
Прием этих препаратов в течение 6-7 лет женщинами в возрасте от 60 до 79 увеличивал у них риск рака пищевода в 2 раза (на таких лекарствах сидят годами и даже пожизненно). Несмотря на это, ученые говорят, что риск такого развития событий не очень велик - без этих лекарств рак развивался у одной женщины из 1000, а на фоне их приема - у двух. Но, учитывая серьезность этого заболевания и гипотетическую вероятность возникновения переломов (они грозят все-таки не всем женщинам после 50), этот канцерогенный побочный эффект бифосфонатов представляется весьма существенным.
КАЛЬЦИЙ - ВЕЛИКИЙ ИЛИ УЖАСНЫЙ?
А несколькими месяцами ранее под огонь медицинских критиков попали препараты с кальцием, также широко используемые для защиты от остеопороза. Оказывается, кальций в таблетках не только лучший друг костей, но и важнейший враг сердца. И это несмотря на то, что он традиционно считался полезным и для сердца, - известно, что кальций помогает снижать давление, повышает в крови концентрацию так называемого полезного холестерина и уменьшает - вредного.
Ученые обобщили наблюдения над почти 12 тысячами человек, проведенные ранее в 11 разных исследованиях, и пришли к печальному заключению: препараты с кальцием увеличивают риск инфарктов более чем на 30%. Вывод медиков однозначен: применение препаратов кальция для защиты от остеопороза необходимо пересмотреть. Медикам ясно, почему кальций, который считался полезным для сердца и сосудов, оказался для них опасен, - все дело в дозе. Прием его в виде таблеток существенно отличается от кальция в продуктах - последний вне подозрения. Из препаратов он всасывается быстро, и его концентрация в крови повышается выше нормы. В этот момент он, скорее всего, и становится опасным. Во-первых, избыточный кальций увеличивает свертываемость крови. И это опасно для сердечников - причиной инфаркта обычно является тромб в сосудах сердца. Во-вторых, избыток кальция из крови может откладываться на стенках сосудов, особенно если они уже поражены ранее, делая их более жесткими и сужая просвет. Такие поражения считаются серьезными, и прогноз при них хуже, чем даже при обычных холестериновых бляшках в сосудах. Это тоже верный путь к инфарктам и инсультам.
________________________________________
НАША СПРАВКА
СКОЛЬКО КАЛЬЦИЯ В ПРОДУКТАХ*
Твердые сыры - от 750 до 1100 мг
Творог - от 150 до 180 мг
Молоко - 121 мг
Кефир - от 120 до 170 мг
Йогурт - до 200 мг
Шоколад молочный - 127 мг
Различные капусты - от 40 до 55 мг
Шпинат - 200 мг
* Содержание кальция указано на 100 грамм продукта.
СКОЛЬКО КАЛЬЦИЯ НУЖНО НАШЕМУ ОРГАНИЗМУ ЕЖЕДНЕВНО:
детям и молодым людям до 24 лет - 1200 мг
мужчинам после 24 лет - 1000 мг
женщинам от 24 лет до времени наступления менопаузы - 1000 мг
женщинам во время беременности и кормления грудью до 19 лет - 1600 мг
женщинам во время беременности и кормления грудью старше 19 лет - 1200 мг
женщинам после наступления менопаузы - 1500 мг
Что такое бифосфонаты
Самые популярные из этих лекарств - Бонефос, Аредиа, Теванат, Фосамакс, Бонвива, Бондронат, Зомета. Лучше всего они работают в комплексе с витамином Д и препаратами кальция. Ведь кальций - это строительный материал для кости, а витамин Д улучшает его усвоение. Бифосфонаты весьма капризны. Их нужно запивать только обычной водой, т.к. минеральная вода, кофе, чай, соки и другие напитки снижают их всасывание. Таблетку нужно принять только утром, сразу как вы встанете с постели, и запить полным стаканом воды. В течение 30 минут после приема не рекомендуется занимать горизонтальное положение - таблетка не должна остаться в пищеводе, т.к. может химически повредить его. Поэтому прием перед сном или в горизонтальном положении увеличивает риск повреждения пищевода. У бифосфонатов немало противопоказаний:
заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе обострения (нарушение глотания, воспаление
пищевода, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
сужение или деформация пищевода;
хроническая почечная недостаточность;
недостаток в крови кальция и витамина Д.
________________________________________
ЧТО ДЕЛАТЬ
При потреблении кальция в составе продуктов его концентрация в крови не зашкаливает выше нормы, и поэтому они безопасны и даже полезны. Кальций все-таки важнейший элемент в нашем питании, и, когда его не хватает, возникают серьезные проблемы. Но самое главное, что фундамент остеопороза закладывается в юности и в возрасте до 25-30 лет. В это время кальций активно накапливается в костях. А позже он гораздо быстрее теряется: выход кальция из костей происходит интенсивней, чем его фиксация в костной ткани. Поэтому чем больше кальция вы накопили в своих костях к 25-30 годам, тем меньше риск развития остеопороза у вас в старости.
Для этого нужно есть продукты, богатые кальцием (см. выше). В первую очередь это все молочное. У людей, потреблявших много молочной пищи в детстве, лучше состояние костей в пожилом и старом возрасте.
Обсуждения Остеопороз: лечить или так оставить?