О лечении метатарзалгий

Метатарзалгия – это боль в метатарзальном (плюсневом) отделе стопы

Причин ее бывает очень много. Не следует путать симптом метатарзалгии с синдромом метатарзалгии, который представляет собой симптомокомплекс, развивающийся при различной патологии стопы и включающий в т.ч. симптом метатарзальной боли.

Метатарзалгии являются самыми частыми болевыми синдромами стопы. Это компрессионные синдромы переднего отдела стоп, связанные со сдавлением подошвенных общепальцевых нервов под т.н. межплюсневой связкой, т.е. типичные туннельные синдромы. Чаще всего они возникают на фоне поперечной распластанности переднего отдела стопы вследствие опущения головок средних плюсневых костей. Нередко развиваются и при последствиях травм: после переломов плюсневых костей или из-за развития посттравматического поперечного плоскостопия. Причиной могут быть также воспалительные заболевания и опухоли. Наиболее известна т.н. метатарзалгия Мортона. Для нее характерно поражение общепальцевого подошвенного 3-4 нерва. При оценке литературных источников создается впечатление, что под метатарзалгией Мортона понимают уже запущенный процесс с грубым рубцовым спаянием нерва, иногда с возникновением невромы и даже с опухолевым перерождением (невринома).

Клиника метатарзалгий достаточно разнообразна - от преходящих болей, иррадиирущих в смежные пальцы, а иногда и в проксимальном направлении, до настоящих непрекращающихся каузалгических болей под головкой плюсневой кости или в кончике пальца.

Нами испробованы различные методики лечения метатарзалгий. В легких случаях помогает простая смена обуви. Больные должны тщательно подбирать ее по своей ноге, с тем, чтобы исключить малейшую боль. Новокаиновые и спирт-новокаиновые блокады оказались мало эффективны. Для снятия болевого синдрома более подходят блокады с кортикостероидами. Но снятие болевого синдрома не решает всех проблем, т.к. по нашему мнению метатарзалгия – это сигнал о биомеханическом неблагополучии всего опорно-двигательного аппарата и особенно стопы. У подавляющего большинства больных с метатарзалгиями мы наблюдали признаки остеохондроза позвоночника или наличие других его аномалий, неправильную установку таза, патологию суставов нижних конечностей. Из 38 больных 30 пролечено консервативно – основной упор делался на восстановление биомеханики стопы, в т.ч. подвижности головок плюсневых костей, работы короткой мускулатуры стопы. С этой целью применялись мануальная терапия и ЛФК (специально разработанный комплекс упражнений, который мы называем подокинематической терапией).

Конечно, использовались массаж, физиотерапевтические методики (особенно электростимуляция короткой мускулатуры стопы), нейростимулирующая терапия, препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал и т.д.). К сожалению всех вылечить консервативно невозможно из-за развития грубого рубцового процесса, невром или неврином. 8 больных было оперировано.

У 6 из них метатарзалгии были посттравматического генеза, у 2 они развились на фоне поперечной распластанности стоп – причем это были метатарзалгии Мортона (1 случай невромы на фоне грубого рубцового процесса и 1 случай невриномы, гистологически подтвержденные). Должен сказать, что после оперативного лечения больные еще долгое время (до 2 лет) оставались под нашим наблюдением, в связи с наличием неприятных, иногда весьма болезненных ощущений в месте операции. Т.е. им потребовалось длительное восстановительное лечение, включавшее выше описанные методики консервативного лечения, а также рассасывающую терапию, но в последующем у всех наступило улучшение.

В процессе лечения больных с метатарзалгиями нами выработана тактика их лечения. Отмечена важность мануальной терапии, применения специальных методик ЛФК.

Выработаны показания к оперативному лечению:
1. Длительное течение процесса – 1,5 – 2 года. При этом консервативное лечение не имеет смысла.
2. Каузалгический характер боли.
3. Неэффективность консервативного лечения.
4. Наличие грубых анатомических деформаций – опущение головки стопы после неправильно консолидированного перелома плюсневой кости.
×

По теме О лечении метатарзалгий

Лечение на расстоянии

На самом деле «смышлёный, легко приспособляющийся, хитрый убийца» – рак, в своих приблизительно 200-х формах, сохраняется, несмотря на крайне...

Лечение на расстоянии

На протяжении всей истории люди искали эффективные методы лечения болезней и секреты поддержания здоровья. Это в особенности верно в современную эпоху...

Лечение ревматизма

Японский ученый доктор Тосима Ямаучи разрабатывает совершенно новый, необычный способ лечения ревматических заболеваний. Он исцеляет больных с помощью...

Лечение бессонницы

В Московском НИИ Психиатрии разработан способ нелекарственного лечения бессонницы, основанный на акупунктурном воздействии всего на несколько точек в...

Лечение прополисом

Это уникальное и неповторимое вещество. Многие думают, что прополис – это просто смола растений, которую пчелы собирают. Но не так то было. Это...

Лечение на курорте

В последнее время вновь входит в моду отдых на водах за рубежом, и в этом нет ничего удивительного. На рубеже XIX и XX веков Россию называли "главной...

Про О лечении метатарзалгий

Лечение энергией рук

В древних летописях староверов Сибири описаны случаи, когда израненного в сече воина полуживого выносили с поля боя и волхвы, образовав вокруг него...
Магия

Лечение близорукости

Данный комплекс упражнений выполняется в три этапа. Первый этап - «релаксация с обращением взгляда вовнутрь». Принципы упражнений данного этапа...
Магия

Лечение праной

Способ лечения посредством наложения рук применяется людьми как-то инстинктивно. Мать инстинктивно накладывает руку на голову ребенка, прибежавшего к...
Религия

Лечение колокольным звоном

Методика нашего целительства почти ежемесячно обновляется и последним новшеством (на май 2006 года) стало использование колокольного звона. Мы...
Религия

Лечение по аюрведе

Человеческий ум подвержен влиянию трех гун материальной природы – тамаса (невежества, инертности), раджаса (возбуждения, активности) и саттвы...
Религия

Лечение разговором

В конце XIX столетия стандартными способами лечения, как тогда говорили, "нервных болезней" были массаж, "электротерапия" и, ставшее притчей воязыцех...
Психология

Лечение бессонницы

Если задуматься о том, какую из существующих болезней перенес каждый из людей, то придется признать, что с расстройством сна той или иной степени...
Психология

Лечение нарывов

Абсцесс развивается при попадании в организм гноеродных микробов (стафилококков, стрептококков и др.). Они проникают через поврежденную кожу или...
Магия

Лечение аллергии

С точки зрения Бин Тянь, врача традиционной китайской медицины (ТКМ), причины сенной лихорадки лежат в питании, стиле жизни и собственном поведении...
Магия

Сонник Дома Солнца

Опубликовать сон

Гадать онлайн

Психологические тесты

Тесты на совместимость
Пройти тесты