Определение так называемого ПСА играет важную роль в диагностике рака предстательной железы. Если тест положительный, то у больного, скорее всего, рак. Однако не все так просто.
Наша справка
ПСА - простат-специфический антиген. Появляется в крови при возникновении в предстательной железе злокачественных клеток.
В ЕС уже несколько лет проходит большое “Европейское исследование по скринингу рака простаты”. Его цель - определить, насколько важно проводить тестирование на ПСА всем мужчинам в возрасте 50-60 лет: им предлагается делать анализ один раз в 4 года (скрининг и обозначает такие исследования, которые проводят у всех, включая и здоровых). Такой всеохватный скрининговый подход был в советское время в отношении флюорографии. С ее помощью выявляли туберкулез, опухоли легких и некоторые заболевания сердца, которые протекают не очень явно и, может быть, находятся в самом начале своего развития, когда лечить их проще. Такая же цель преследуется и при определении ПСА. Тест бывает положительным при наличии рака даже в том случае, когда опухоль еще очень маленькая и никаких симптомов поражения простаты нет. В России скрининг простаты не проводят, но на коммерческой основе сделать анализ может любой.
Насколько же оправданно такое исследование у мужчин без признаков поражения простаты? Более ранние исследования, результаты которых были опубликованы в марте прошлого года, показали, что скрининг сокращает смертность от рака простаты на 20 процентов. Казалось бы, какие могут быть сомнения в его полезности?
Но вот другое исследование, которое только что закончилось в Финляндии, подвергает сомнению необходимость сканирования всех представителей сильного пола. У этого метода обнаружены издержки: по мнению ученых, некоторые мужчины могут подвергнуться лечению рака простаты, не имея этой болезни! И возможно, они бы никогда с ней не столкнулись на протяжении всей своей жизни. С чем связано такое явно избыточное лечение? Среди восьми мужчин со здоровой простатой, прошедших тест на ПСА, у одного его результаты будут положительными. Точнее, как говорят медики, ложноположительными: по анализу рак есть, а в реальности его нет. И значит, такая жертва анализов попадет к урологу, ему будут делать биопсию простаты, чтобы подтвердить диагноз. Это не совсем простое исследование - инвазивное, и к тому же с биопсией тоже бывают проблемы, она часто оказывается неинформативной. А значит, с очень большой долей вероятности мужчину будут лечить от несуществующего рака. Прибавьте к этому эмоциональные переживания его самого и близких, связанные с таким неприятным диагнозом. В связи с этим интересна следующая статистика: чтобы в результате скрининга сохранить жизнь одного абстрактного мужчины, нужно обследовать на ПСА 48 человек. А значит, среди них будет 5-6 представителей сильного пола с ложноположительным тестом.
Что же делать? Специалисты рекомендуют начинать не с теста на ПСА, а с врача. Пусть уролог оценит, насколько необходимо это исследование, есть ли у мужчины какие-то, хоть минимальные, симптомы возможного поражения простаты или факторы, способствующие развитию опухоли, и вообще взвесит все за и против.
ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О РАКЕ ПРОСТАТЫ
- Задержка или недержание мочи. (Иногда возникают внезапные позывы, которые нужно немедленно удовлетворить, - задержать мочеиспускание пациент не может. Бывает и наоборот, больной долго не может начать сам “процесс”, несмотря на свои усилия.)
- Мочеиспускание бывает более часто, чем обычно.
- При мочеиспускании бывает боль.
- Появление крови в моче или сперме.
Примечание: некоторые из этих симптомов типичны и для аденомы простаты (гиперплазия предстательной железы).
Наша справка
ПСА - простат-специфический антиген. Появляется в крови при возникновении в предстательной железе злокачественных клеток.
В ЕС уже несколько лет проходит большое “Европейское исследование по скринингу рака простаты”. Его цель - определить, насколько важно проводить тестирование на ПСА всем мужчинам в возрасте 50-60 лет: им предлагается делать анализ один раз в 4 года (скрининг и обозначает такие исследования, которые проводят у всех, включая и здоровых). Такой всеохватный скрининговый подход был в советское время в отношении флюорографии. С ее помощью выявляли туберкулез, опухоли легких и некоторые заболевания сердца, которые протекают не очень явно и, может быть, находятся в самом начале своего развития, когда лечить их проще. Такая же цель преследуется и при определении ПСА. Тест бывает положительным при наличии рака даже в том случае, когда опухоль еще очень маленькая и никаких симптомов поражения простаты нет. В России скрининг простаты не проводят, но на коммерческой основе сделать анализ может любой.
Насколько же оправданно такое исследование у мужчин без признаков поражения простаты? Более ранние исследования, результаты которых были опубликованы в марте прошлого года, показали, что скрининг сокращает смертность от рака простаты на 20 процентов. Казалось бы, какие могут быть сомнения в его полезности?
Но вот другое исследование, которое только что закончилось в Финляндии, подвергает сомнению необходимость сканирования всех представителей сильного пола. У этого метода обнаружены издержки: по мнению ученых, некоторые мужчины могут подвергнуться лечению рака простаты, не имея этой болезни! И возможно, они бы никогда с ней не столкнулись на протяжении всей своей жизни. С чем связано такое явно избыточное лечение? Среди восьми мужчин со здоровой простатой, прошедших тест на ПСА, у одного его результаты будут положительными. Точнее, как говорят медики, ложноположительными: по анализу рак есть, а в реальности его нет. И значит, такая жертва анализов попадет к урологу, ему будут делать биопсию простаты, чтобы подтвердить диагноз. Это не совсем простое исследование - инвазивное, и к тому же с биопсией тоже бывают проблемы, она часто оказывается неинформативной. А значит, с очень большой долей вероятности мужчину будут лечить от несуществующего рака. Прибавьте к этому эмоциональные переживания его самого и близких, связанные с таким неприятным диагнозом. В связи с этим интересна следующая статистика: чтобы в результате скрининга сохранить жизнь одного абстрактного мужчины, нужно обследовать на ПСА 48 человек. А значит, среди них будет 5-6 представителей сильного пола с ложноположительным тестом.
Что же делать? Специалисты рекомендуют начинать не с теста на ПСА, а с врача. Пусть уролог оценит, насколько необходимо это исследование, есть ли у мужчины какие-то, хоть минимальные, симптомы возможного поражения простаты или факторы, способствующие развитию опухоли, и вообще взвесит все за и против.
ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О РАКЕ ПРОСТАТЫ
- Задержка или недержание мочи. (Иногда возникают внезапные позывы, которые нужно немедленно удовлетворить, - задержать мочеиспускание пациент не может. Бывает и наоборот, больной долго не может начать сам “процесс”, несмотря на свои усилия.)
- Мочеиспускание бывает более часто, чем обычно.
- При мочеиспускании бывает боль.
- Появление крови в моче или сперме.
Примечание: некоторые из этих симптомов типичны и для аденомы простаты (гиперплазия предстательной железы).
Обсуждения С простатой, как всегда, все непросто