Константин Павлович Бутейко констатировал, что повальному применению различных лекарственных средств для лечения заболеваний сопутствуют серьезные побочные эффекты. При этом он отмечал, что большинство применяемых лекарств вызывает аллергизацию организма, нарушение обмена веществ, отравление не только желудочно-кишечного тракта, но и всего организма в целом.
Мало того, несмотря на постоянное их применение, болезни прогрессируют, неуклонно растет смертность от этих болезней, несмотря на все попытки применения профилактических медикаментозных средств.
Без знания исходной причины болезней возможно проведение только симптоматической терапии, которая и сейчас господствует в классической медицине. Данное лечение только временно снимает симптомы болезни, но наносит дополнительный вред побочным действием лекарств. С помощью лекарственных средств можно пытаться лечить болезни, но совершенно невозможно организовать их эффективную профилактику.
В 1952 году К. П. Бутейко выдвинул идею о том, что причиной так называемых болезней цивилизации является альвеолярная гипервентиляция, то есть глубокое дыхание, и разработан теорию о механизмах развития аллергических, бронхососудоспастических и других болезней.
Основные положения теории, по его утверждению, базируются на известных законах физиологии.
1. Альвеолярная гипервентиляция при бронхиальной астме, ишемической болезни сердца ведет к дефициту парциального давления углекислого газа в альвеолах, крови, клетках мозга.
2. Дефицит рСО2 ведет к сдвигу кислотно-щелочного равновесия (ph) в крови и клетках в щелочную сторону, что нарушает обмен веществ и превращает реакции иммунитета в аллергические реакции, ведущие к спазму бронхов, сосудов и гипоксии - снижению содержания кислорода - жизненно важных органов.
3. Гипоксия возбуждает дыхательный центр, углубляет дыхание, усиливает дефицит рСО2, способствует прогрессированию болезни. Поэтому принятые в настоящее время методы лечения, направленные на углубление дыхания, применение бронхо- и сосудорасширяющих средств, не излечивают болезни, а, по сути, приводят к необратимым изменениям.
Эти положения обосновывают и объясняют безвредность и высокую эффективность метода дыхательной гимнастики, предложенного К. Бутейко в виде волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД) при многих заболеваниях. Вместе с тем некоторые врачи признают терапевтический эффект этого метода только в отдельных областях, тем самым необоснованно ограничивая его возможности. Так, М. Я. Жолондз заявляет лишь о том, что "уже более 30 лет существует ставший легендой метод кандидата медицинских наук К. П. Бутейко для борьбы с бронхиальной астмой".
М. Я. Жолондз констатирует: "К. П. Бутейко прошел нелегкий путь: долгие годы его работы не признавали, даже закрывали лабораторию. Однако после двадцати лет забвения его метод обрел широчайшую известность и популярность. Как утверждает М. Я. Жолондз, беда К. П. Бутейко заключается в том, что авторское теоретическое обоснование метода принципиально неверно. По этой причине и определенные бесспорные практические результаты К. П. Бутейко трактуются тоже неверно. Парадоксально, но именно ошибочное теоретическое обоснование метода обеспечило К. П. Бутейко прямую и косвенную поддержку академической медицины и переход от неприятия к признанию. Газеты и журналы последних лет перенасыщены всевозможными материалами о методе К. П. Бутейко. И снова ни в прессе, ни в медицинской литературе нет четкого научно обоснованного доказательства достоинств и недостатков этого метода. Между прочим, отвергнутая Минздравом СССР дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой является буквально "ближайшей родственницей" ныне широко признанного метода К. П. Бутейко".
Мы излагаем этот метод в его первозданном воде, безо всяких рационализаторских усовершенствований, предлагаемых другими специалистами. И полностью согласны с мнением его автора, что применение метода ВЛГД в лечебных целях обязательно изначально должно проходить под наблюдением сведущего специалиста. Иначе вместо положительных результатов можно получить отрицательные. Метод дыхательной гимнастики по А. Н. Стрельниковой более прост в освоении и удобен, поскольку не сопровождается так называемой реакцией выздоровления, о которой речь пойдет в отдельном разделе.
Суть метода и подготовка к его проведению
Здоровый человек в покое и при небольшой физической нагрузке дышит только через нос, медленно и неглубоко, с частотой 6-8 дыханий в 1 минуту. У дыхания должен быть такой же ритм, как и у сердечных сокращений. Неглубокий вдох, обычный, пассивный, спокойный выдох и после него - автоматическая пауза как составной компонент каждого дыхательного цикла, во время которой, в основном, происходит газообмен в легких. У больного он нарушен, пауза между выдохом и последующим вдохом отсутствует.
Даже в покое больной дышит через рот, вдохи производит глубокие, быстрые, с частотой до 20 и даже до 50 раз в 1 минуту.
Кривые дыхания здорового (2.15а) и больного человека (2.156) выглядят по-разному.
По сравнению с частотой дыханий, более важной величиной является их глубина, от которой зависит уровень вентиляции легких. Если здоровый человек в покое после выдоха может задерживать дыхание не менее чем на 60 секунд, то возможности больного человека крайне ограничены, задержка его дыхания не превышает нескольких секунд (5-10). Чем глубже дыхание, тем короче пауза после выдоха и задержка после него, тем тяжелее человек болен, и необходимо как можно быстрее корректировать его дыхание.
За более чем пятидесятилетнюю практику К. П. Бутейко и его сотрудники установили, что неправильное дыхание поддается волевому исправлению. Ими были разработаны принципиально новые методы ранней диагностики, предупреждения и безлекарственного лечения болезней способом ВЛГД.
Суть метода К. Бутейко заключается в постепенном волевом уменьшении глубины дыхания (ликвидация хронической гипервентиляции легких) в покое, во время двигательной активности и при физической нагрузке путем постоянного расслабления дыхательной мускулатуры во время тренировок до появления легкого ощущения нехватки воздуха.
Практика применения ВЛГД дала положительные результаты у абсолютного большинства больных даже при отмене всех лекарственных средств.
Способ дыхания по К. П. Бутейко, как и метод А. Н. Стрельниковой, требует от занимающегося определенных качеств - силы воли, настойчивости, трудолюбия, дисциплинированности и осознанного желания не допустить возникновения заболевания или "побороть" его.
Для применения ВЛГД необходима тщательная подготовка, за исключением тех случаев, когда требуется экстренная помощь. Больному необходимо освоить теорию и принципы метода ВЛГД, технику и режим проведения его в соответствии с показаниями и противопоказаниями. Перед началом лечения в течение 1-3 дней больной должен изучать только теорию метода, знания которой оцениваются по пятибалльной системе. Считается, что они находятся в прямой связи с лечебным эффектом.
Лечению предшествует проведение врачом глубокодыхательной пробы, которая оценивается как положительная, если состояние больного ухудшается при углублении дыхания, а при уменьшении его глубины - улучшается, и является специфической пробой, если вызывает у больного главные симптомы болезни (например, приступ удушья при бронхиальной астме).
Результаты глубокодыхателыюй пробы больного практически убеждают и врача в том, что причиной болезни является глубокое дыхание, которое можно корригировать с помощью метода ВЛГД.
Согласно установке К. П. Бутейко, вследствие глубокого дыхания и усиленной легочной вентиляции происходит чрезмерное удаление из организма углекислоты, что, в свою очередь, ведет к сужению бронхов, артериальных сосудов в различных областях человеческого тела, их повреждению и уменьшению притока кислорода к клеткам, тканям и органам. В результате их кислородного голодания нарушаются все виды обмена веществ, что выражается в появлении аллергических реакций, склонности к простудам, отложениям солей. Возникают и прогрессируют многочисленные болезни, в том числе и бронхиальная астма, проявляющиеся различными симптомами: возбуждением нервной системы, нарушением сна, одышкой и удушьем, головной болью и другими формами болей.
Имеющееся глубокое дыхание еще более усиливают:
- сильные эмоции;
- обильная еда и переедание, особенно злоупотребление белковой пищей (рыба, мясо, бульоны, яйца, икра, творог, молоко), а также употребление крепкого кофе, чая, какао, шоколада;
- малоподвижный образ жизни;
- глубокодыхательные виды физических упражнений;
- жара;
- длительный сон, особенно на спине;
- кашель.
Уменьшают глубину дыхания и повышают содержание углекислоты в организме:
- психический покой, психотерапевтические сеансы, гипноз, расслабление мышц;
- естественное повышение температуры тела;
- дозированное голодание, вегетарианство, сыроедение, употребление некоторых лекарственных растений;
- физическая нагрузка, восхождение на горные склоны до 4 км в высоту, большинство упражнений йоги;
- умеренное закаливание, ношение легкой одежды при низких температурах воздуха, моржевание;
- массаж и самомассаж, гидропроцедуры, сауна;
- сон в положении на животе на жесткой постели.
Показания и противопоказания к проведению ВЛГД
Показанием для ВЛГД является напичие глубокого дыхания (определяемого по величине контрольной паузы - см. ниже) и, как следствие, таких симптомов болезни, как:
- затруднение носового дыхания;
- потеря обоняния;
- привычка дышать через рот;
- боязнь духоты;
- частое глубокое дыхание с участием дополнительной мускулатуры;
- отсутствие паузы после выдоха даже в состоянии покоя;
- кашель сухой или с мокротой;
- одышка при физической нагрузке и даже в состоянии покоя;
- ощущение недостатка воздуха, неполноценность вдоха, стеснения и боли различного характера в грудной клетке, спазмы гортани и бронхов.
У таких людей нарушается осанка, деформируется грудная клетка. Они часто страдают вазомоторным ринитом, хроническим тонзиллитом, воспалениями придаточных пазух носа, эмфиземой легких, броихоэктазами; они склонны к частым простудным заболеваниям, воспалениям легких.
Противопоказания к проведению ВЛГД относительны и включают:
- психические заболевания и умственные дефекты, не позволяющие больному понять суть метода и освоить его;
- заболевания, угрожающие сильным кровотечением;
- инфекционные заболевания в остром периоде;
- обострение хронического тонзиллита;
- межприступный период.
К. П. Бутейко подчеркивает, что методику ВЛГД не следует применять в сочетании с другими методами лечения, их необходимо закончить и отменить, убедившись в их неэффективности.
Методика подготовки, освоение и проведение ВЛГД
Каждую тренировку нужно начинать и заканчивать замерами контрольной паузы, частоты пульса, частоты дыхания.
Контрольная пауза
Контрольная пауза (КП) - это время задержки дыхания между обычным вьщохом и очередным вдохом на фоне обычного дыхания.
Для определения КП необходимо, приняв правильную осанку, сесть в удобной позе на край стула, расслабиться, положить кисти на колени ладонями вверх и дышать через нос (рот закрыт), как обычно, в течение 3-5 минут. Сразу же после выдоха следует засечь время, затем зажать крылья носа двумя пальцами и задержать дыхание до первого, легкого ощущения нехватки воздуха. После этого, вновь заметив время, открыть ноздри и возобновить обычное дыхание. Правильный замер контрольной паузы (2.16а) не должен вызывать углубления дыхания. Если оно наблюдается, значит, вы слишком затянули паузу, что привело к ошибке в замере (2.16б). Следующий замер следует повторить через 5-10 минут. Получение КП служит не лечебным, а информационно-диагностическим целям, позволяющим приблизительно определить уровень альвеолярной гипервентиляции, превышения глубины дыхания по сравнению с нормальной величиной (100%) у неглубоко дышащего здорового человека, КП которого, по К. П. Бутейко, равна 60 секунд и больше.
Определение глубины дыхания
Глубина дыхания (ГД) определяется после определения КП по формуле (в %):
Например, КП больного бронхиальной астмой равна 10 секундам,
то есть глубина его дыхания увеличена, по сравнению с нормальной, в 6 раз. С каждым вдохом он вдыхает в 6 раз больше воздуха, чем ему требуется.
Степень гипервентиляции
Для определения индивидуальной степени гипервентиляции легких предлагается воспользоваться специальной таблицей. Но перед этим надо сосчитать число дыханий в 1 минуту и определить длительность задержки дыхания в покое после обычного выдоха (КП).
Следует завести "Дневник самонаблюдения", в котором будут учитываться следующие показатели:
1) все симптомы болезни;
2) перечень лекарств и методов лечения, ранее применявшихся, а также эффект от них;
3) все лекарства и методы, которые применялись непосредственно перед началом метода ВЛГД;
4) дата, время, частота пульса в минутах, частота дыхания в минутах, контрольная пауза и примечание, в котором указываются состояние и время, в течение которого снимались симптомы.
Специфика метода ВЛГД заключается в освоении и проведении дыхания, основанного па медленных, легких вдохах, укороченных по сравнению с обычными, почти незаметных и равных им спокойных выдохах. Индивидуальные паузы - задержки дыхания - должны быть такой продолжительности по времени (после возобновления вами дыхания), чтобы первый вдох не был глубоким.
Для успешного освоения метода ВЛГД нужно знать и другие показатели, использующиеся при применении этого метода.
Вы уже знаете, что КП - это контрольная часть задержки дыхания после выдоха до первого легкого ощущения затруднения дыхания и проведения обычного вдоха.
Индекс воли
Задержка дыхания от завершения КП до предельно возможной называется "волевая пауза" (ВП).
Сумма времени КП и ВП - это "максимальная пауза" (МП). ВП и МП замеряют только для специальных целей (например, при беге трусцой). Зная их, можно определить ваш индекс воли (ИВ).
Например, ваш КП - 20 с, ВП - 10 с. ИВ вычисляется по следующей формуле:
Это означает, что ваша воля ослаблена вдвое, а тренировать ее можно с помощью ВЛГД, что и должно стать вашей основной задачей.
Способ ВЛГД применяется в любой позе и в любых условиях: лежа, сидя, во время бега, в транспорте, с нагрузкой и без нее, - но вначале целесообразно обучаться, сидя в удобной позе.
Замерив частоту дыхания, пульса и определив КП, следует записать их в свой дневник.
Тренировка ВЛГД
Тренировка ВЛГД в покое проводится в той же позе, сидя, что и замер КП.
Через 1-2 минуты обычного спокойного дыхания, заметив и записав в дневник исходное время, начните регулировать дыхание с вдоха, укорачивая его глубину по сравнению с привычным для вас вдохом. Затем сделайте равный ему выдох и паузу, отсутствующую при глубоком дыхании, такой величины, чтобы последующий вдох был таким же неглубоким: пауза должна быть примерно равна 1/10 КП.
Основой и смыслом тренировки является волевое преодоление желания глубокого дыхания (ГД), то есть глубина вдоха и выдоха должна быть сокращена до такой степени, чтобы даже нормальная пауза казалась тяжелой (2.17).
Такую регулировку глубины вдоха, выдоха и паузы необходимо вначале проводить 3-5 минут, исследуя через каждые 10-15 минут КП и записывая в дневник ее и время тренировки. Затем - не менее двух раз в час, через 20-25 минут с перерывами в 1-1,5 часа.
Проводя тренаж по 5, 10, 20 и т. д. до 60 секунд, вы должны все время испытывать легкое удушье. Это представит для вас невероятную трудность, но именно так силой своей воли вы можете и должны ликвидировать в конечном итоге свое глубокое дыхание для победы над болезнью.
Тренировка по времени может продолжаться до тех нор, пока растет ваша измеряемая КП. За сутки необходимо набрать до 3 часов и более. Объем одномоментного тренажа дыхания по времени каждый выбирает себе сам, в соответствии со своими возможностями, самочувствием, динамикой изменения КП. Эта работа не должна быть тягостной.
Динамика величины контрольных пауз более точно выявляет ошибки в исполнении ВЛГД и позволяет определить длительность тренажа. Его следует продолжать до тех пор, пока идет рост КП. С момента возникновения усталости КП начинает уменьшаться, и тренировку необходимо прекратить.
Если вы плохо усвоили методику, и глубина дыхания не уменьшается, КП, измеренная до, во время и после тренировки, будет примерно одинакова. Если вы тренируетесь правильно и уменьшаете дыхание, то третий и четвертый замеры КП будут увеличиваться.
Если КП, зарегистрированная утром, будет ниже вечерней, это свидетельство плохо проведенной накануне тренировки. Другая причина может заключаться в том, что ночью вы "раздышались" и тем самым свели на "нет" всю работу предыдущего дня.
По методу ВЛГД рекомендовано на ночь забинтоваться на выдохе (от уровня сосков груди до линии пупка), заклеить лейкопластырем рот и закрыть тампоном одну ноздрю, что снизит глубину ночного дыхания и приведет не к понижению, а, наоборот, к повышению КП по сравнению с ее уровнем накануне вечером.
Следует знать, что если утром КП выше или на уровне вечерней КП, значит, тренировки ВЛГД проходят успешно.
Одним из приемов ВЛГД является проведение после выдоха максимальных задержек (пауз) дыхания, достигающих в процессе тренажа 60 секунд и более. Желательно практиковать этот прием не менее трех раз в сутки (утром, перед обедом и перед сном) по 3-5 раз с отдыхом после каждой в течение 1-2 минут на "малом" дыхании.
Максимальные паузы (МП) могут вызывать различные неприятные ощущения (пульсация в висках, ноющие боли в различных частях тела и др.), но они скоро проходят. Необходимо помнить о том, что после МП ни в коем случае нельзя делать глубокий вдох. Постепенно задержки дыхания будут вам даваться легко, но ни в коем случае нельзя форсировать тренаж.
Вначале тренировки ВЛГД проводятся только сидя. Затем, когда будет отработано дыхание с паузой, задержку его надо делать с нагрузкой (ходьба, физические упражнения, бег), что ускоряет процесс выздоровления.
Физическую нагрузку и тренировку в ходьбе можно назначать при условии, что КП достигла 20 секунд и основные симптомы болезни исчезли. Чем меньше становится глубина дыхания, тем большую нагрузку можно назначать при условии, что дыхание не углубляется, а КП после нее становится больше, чем до нагрузки. Уменьшение КП после нагрузки свидетельствует о ее чрезмерности.
Метод форсированной тренировки дыхания по Бутейко
Стоя, примите правильную осанку, глаза смотрят вперед и чуть вверх. Сделайте небольшой вдох, небольшой выдох, зажмите нос и походите, не дыша, быстрым шагом (дети прыгают или бегают с зажатыми носами). Как только вы ощутите легкую нехватку воздуха, разожмите нос, сядьте, замерьте КП и запишите в дневник.
Не переусердствуйте в задержке дыхания. После ее прекращения избегайте глубоких вдохов: дыхание должно быть спокойным, неглубоким. Если дыхание стало глубже, подышите так, чтобы оно успокоилось.
Если вы испытываете затруднение в прохождении воздуха через какую-то ноздрю, примите правильную осанку и легко подышите через нее, зажав пальцем ту ноздрю, через которую дышится легко, до исчезновения заложенности в "проблемной" ноздре.
Далее в течение 5 минут, дыша легко и поверхностно, посидите в расслабленной позе, не облокачиваясь и не напрягаясь, с прямой спиной и опущенными плечами.
Вновь походите, не дыша после легкого выдоха и до ощущения первой нехватки воздуха. Сядьте, замерьте КП и запишите, каждый раз указывая в дневнике время замера. В течение 5 минут отдохните, дыша легко, поверхностно.
Так тренироваться необходимо в течение часа. За это время вы сможете убедиться, что раз от разу задержки дыхания будут удлиняться (желательно, помимо КП, фиксировать в дневнике и время задержек) и постепенно превращаться в максимальные паузы.
Особенно показательна будет ваша КП через час после тренировки по сравнению с исходной. Если ваши действия были правильными, вы не передерживали паузы, не углубляли дыхания во время тренировок, то и пульс, и дыхание у вас станут реже.
На первых порах такие тренировки нужно проводить каждый день. Утром, после сна, измерьте КП, частоту пульса, дыхания, запишите в дневник и в течение 30-60 минут проводите форсированную тренировку. Ею же следует и заканчивать день.
Взрослые, имеющие КП больше 20 секунд, могут заниматься так же, как и дети, в интенсивном движении: бегать, прыгать, приседать, идя по улице. Что бы вы ни делали, выдохните, задержите дыхание до легкой нехватки воздуха, вдохните неглубоко и сделайте перерыв. Степень коррекции вашего самочувствия зависит от вас. Желая себе здоровья, наберите, по возможности, за сутки до 4 тренировочных часов, а сумму замеров всех КП - до 8-16 минут.
В процессе тренировок ваша способность к задержке дыхания будет постепенно, но неуклонно повышаться: 10, 20, 30, 40, 50 секунд и более. Каждая цифра будет свидетельствовать о подготовленности вашего обмена на уровне клетки и целого организма к концентрации углекислоты, соответствующей этим задержкам. Следующие 20, 30, 40, 50 секунд и более должны внутренне, на биохимическом, обменном уровне перестраивать весь ваш организм на новый ритм, выводя его из болезни.
По мере нормализации дыхания и ликвидации болезни количество тренировок можно уменьшить, учащая их только при ухудшении состояния.
При удовлетворительном состоянии необходимо проводить одномоментные тренировки дыхания до 30-40 минут с замером КП через каждые 3-10 минут. Перед каждой тренировкой и после нее следует измерять и записывать в дневник показатели частоты дыхания, пульса и КП.
При прекращении ВЛГД дыхание может углубляться, показателем чего являются одинаковые КП до, во время и после тренировок. При углублении дыхания вначале 2-я и 3-я КП будут больше исходной настолько, насколько углублено дыхание. Дальше паузы будут уменьшаться (так как нарастает кислородное голодание организма от углубленного дыхания), и приступ болезни может повториться.
При правильно проводимой тренировке 2-я пауза будет меньше 1-й (замеренной до занятия при свободном дыхании) настолько, насколько уменьшена глубина дыхания. Это происходит потому, что в первые минуты при уменьшении глубины дыхания в организме увеличивается содержание углекислоты и соответственно уменьшается содержание кислорода в легких. Бронхи и сосуды еще не расширились, количество кислорода в клетках организма не успевает увеличиться. Появляются затрудненное дыхание, ощущение недостатка воздуха. Поэтому контрольную паузу держать труднее, она становится меньше.
Если глубина вашего дыхания уменьшилась в два раза, то и КП уменьшится в два раза. Это очень трудный метод тренировки, и его тяжело долго практиковать: дыхание начнет срываться, будут появляться глубокие вдохи.
Если КП меньше исходной на 1/3, значит, на 1/3 уменьшена глубина дыхания, - это хорошая, интенсивная тренировка, и ее можно продолжать 15-20 минут.
Если глубина дыхания уменьшилась на 1/4, то и КП снизится на 1/4, это относительно легкая тренировка, и можно продолжать ее до 30 минут и дольше.
Во всех случаях, если тренировка проводится правильно и интенсивность дыхания снижается, 3-я и 4-я паузы будут увеличиваться, потому что в тканях накапливается кислород, дыхательный центр адаптируется к увеличивающемуся содержанию СО2 в крови, и КП после 20, 40 минут тренировки будет больше, чем исходная (то есть до тренировки) на 20-50%. Снижение КП в динамике - свидетельство необходимости прекращения тренажа. Усиленная тренировка очень утомительна, и сокращение пауз наступает через 15 минут, при средней - через 20-30 минут, при слабой - через 40 минут.
Эти контрольные тренировки формируют Снижение интенсивности дыхания, и количество их назначается индивидуально, в зависимости от самочувствия и динамики заболевания.
Условия проведения тренировок
Обычно тренировки проводятся утром, чтобы уменьшить дыхание после сна, и вечером, чтобы засыпать с минимальным дыханием. При этом оно не так сильно углубится к утру, что является профилактикой возможного возникновения приступа. Такие тренажи рекомендуется проводить в случае возникновения днем затрудненного дыхания.
После улучшения самочувствия, нормализации дыхания и ликвидации симптомов болезни количество тренировок можно уменьшить. Чем медленнее идет нормализация дыхания, тем больше у организма времени перестроить обменные процессы, и тем менее выражено проявляются реакции очищения и выздоровления.
При улучшении состояния необходимо уменьшать тренаж. При ухудшении - наоборот, увеличивать время занятий ВЛГД.
Точно так же с занятиями ВЛГД с нагрузкой. Она может быть большей при большей КП, не уменьшающейся после нее. Если измерение КП показывает ее снижение больше обычной величины, физическую нагрузку необходимо уменьшить.
Ошибки, допускаемые при проведении ВЛГД
- Недостаточное усвоение основ теории и, в частности, непонимание того, что причиной болезни является глубокое дыхание со всеми вытекающими отсюда последствиями.
- Не уменьшают до требуемой нормы, а усиливают глубину дыхания.
- Сосредотачивают внимание не на глубине, а на частоте дыхания; стремятся дышать более редко, что углубляет дыхание и препятствует выздоровлению.
- Нередко после тренировок не исследуется частота дыхания, не определяются контрольные паузы.
- Во время измерения контрольных пауз стараются подольше протянуть ее. Во избежание этого следует отмечать только начало и конец проведения контрольной паузы.
- Часто смешивают понятия "пауза" и "задержка дыхания".
- Допускают преднамеренное усиление тренажа, что вызывает преждевременную перестройку обменных процессов в организме и дает картину стремительного, но нежелательного в данном случае выздоровления.
- Стараются с первого же дня дышать в ритме здорового человека: вдох - выдох - пауза.
- Начинают злоупотреблять лекарствами, так как, не выполняя всех необходимых рекомендаций, не чувствуют улучшения самочувствия.
- Прекращают занятия ВЛГД, испугавшись реакции выздоровления.
Реакция выздоровления. Тактика врача и правила поведения больного
К. П. Бутейко считает, что при применении ВЛГД осложнений не возникает. На 2-8-й неделе тренировок дыхания на фоне общего постоянного улучшения состояния у 25% больных появляются некоторые симптомы болезни, что является следствием "ломки". Это состояние может длиться от нескольких дней до 2-3 недель.
Предвестниками реакции выздоровления могут быть:
- нарастание в организме уровня СО2;
- нервное возбуждение;
- ухудшение сна либо, наоборот, сопливость;
- озноб, повышение температуры тела до 39 °С и выше (40-41 °С), особенно у легочных больных;
- головные боли, боли в мышцах, суставах, в области кишечника и других органах;
- появление симптомов, соответствующих основному заболеванию, но в несколько ином варианте;
- резкое уменьшение времени КП.
Первая реакция выздоровления может возникнуть при достижении КП в 10 секунд. В это время необходимо особенно тщательно записывать в дневнике свои ощущения и состояние. Последующие реакции могут возникнуть при КП 20, 30, 40 и, наконец, 60 секунд. Длятся они от нескольких мгновений до 2-3 суток или даже дольше. КП в этот период снижается, но не ниже исходной.
Реакция выздоровления у легочных больных протекает по-разному, в зависимости от степени и формы поражения дыхательной системы.
У больных бронхиальной астмой без пневмосклероза после отхождения большого количества мокроты наступает быстрое выздоровление, иногда даже за две недели. У больных с пневмосклерозом выздоровление затягивается. У одних больных сухая форма астмы, у других - с отделением мокроты.
Поэтому и реакция выздоровления у них различная: у первых обильно выделяется мокрота, у других нет, у одних повышается температура, у других подъема температуры нет. Сначала мокрота идет в виде слизи, гноя, пробок, спиралей. Отходит обильно, без кашля.
В часы, когда раньше были приступы, возникает бронхоспазм типа приступа кашля, но он носит другой характер и окраску. Подъем температуры не обусловлен, как думают, развитием воспаления легких, и назначать в этом случае антибиотики и жаропонижающие средства не следует. В конечном итоге из легких выделяется пенистая мокрота, могут беспокоить боли в грудной клетке.
Чем тяжелее болезнь, чем больше принималось химиотерапевтических препаратов, тем сильнее и продолжительнее реакция выздоровления.
У 1/3 больных с легким течением заболевания реакция проходит более или менее безболезненно, почти незаметно.
У больных, имеющих бронхоэктазы, реакция выздоровления может протекать длительное время (до месяца) с высокой температурой и обильным выделением гноя. У больных астмой, получающих гормональные средства, клиническая картина характеризуется значительным, более 100 ударов в 1 минуту, учащением пульса.
Хотя реакция выздоровления у легочных, как и у других больных может протекать очень тяжело, она имеет четкие временные границы. На следующий день после ее окончания больной начинает дышать легко, как будто бронхиальной астмы и не было.
Реакция выздоровления протекает сугубо индивидуально и напоминает ход развития симптомов заболевания, но проявляется в обратном порядке, нежели они возникали.
Существуют четыре главных рубежа реакции выздоровления, соответствующих контрольным паузам в 10, 20, 40, 60 секунд. Следует быть готовым к возможности быстрого циклового возникновения этого процесса. По мере нормализации обмена веществ улучшается деятельность выделительных систем - кожи, пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной систем.
Все возникающие вопросы необходимо обсуждать с опытным врачом, который должен объяснять, что в таких ситуациях следует делать. Его советы и рекомендации помогут снять проявления реакции выздоровления не лекарствами, а с помощью метода ВЛГД, продолжение которого для больного в этот период затруднено.
В это время следует больше находиться на свежем воздухе и ограничивать физические нагрузки. Необходимо четко придерживаться следующих правил.
- Тренироваться, как и прежде, в уменьшении глубины каждого вдоха и выдоха с ощущением постоянной легкой нехватки воздуха.
- Не переедать и даже предпочтительно в это время голодать, пить больше жидкости. Особенно показаны минеральные ощелачивающие воды и зеленый чай.
- При необходимости применять банки, горчичники, делать баночный массаж. Очень помогает общий массаж и различные виды нетрадиционного массажа. Использовать лекарственные травы; по возможности исключить прием химиопрепаратов.
- Ни в коем случае не принимать жаропонижающих средств.
- В случае тошноты, рвоты и других проявлений со стороны пищеварительной системы принимать внутрь кальция карбонат по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.
- Добавлять в пищу микродозы 1%-го раствора калия йодида (по 2-3 капли в день). По возможности включить в рацион морскую капусту - в ней содержатся йод, калий и другие микроэлементы. Внутрь применять натрия хлорид (1/3-1/4 чайной ложки на стакан горячей воды), магния сульфат (1/3 чайной ложки на стакан воды в день). Пить маленькими глотками. Кальция глицерофосфат - по 0,5 г или в гранулах по 1/2 чайной ложки 2-3 раза в день, калия хлорид, панангин - по показаниям.
- При гормонозависимой бронхиальной астме в течение 1-2 дней следует принимать половину максимальной дозы стероидных препаратов, затем по 1 таблетке в день, а в дальнейшем - по 1 таблетке через день до тех пор, пока частота пульса не снизится до 60-70 уд/мин, а КП не станет равной 30-40 секунд. Лучше принимать лекарства внутрь, чем пользоваться ингаляционными средствами. Можно принимать 1/3 дозы эуфиллина. Следует знать, что при проведении ВЛГД эффективны гораздо меньшие дозы лекарственных препаратов.
- Кашель необходимо подавлять с помощью неглубокого дыхания. Его, как и головную боль, можно купировать массажем и самомассажем воротниковой зоны. Мокрота без кашля отходит легче.
- При сухом кашле хороший эффект приносят водные процедуры: гипертермические (температура 37-42 °С) водяные ванны для верхних и нижних конечностей, гипертермнческие обертывания грудной клетки; ингаляции носом теплого воздуха (с помощью обычного фена) или паров воды с натрия гидрокарбонатом. Русскую и финскую бани можно применять при КП, равной 20 секунд. Дышать поверхностно носом, сидя, расслабившись; применять также горячие обливания, души, ванны.
- При плохом функционировании кишечника делать по показаниям гипертермическую (вода температуры от 40 до 42-43 °С) клизму с натрия гидрокарбонатом из расчета 1 столовая ложка на 1 л воды. При дурном запахе изо рта, неприятном привкусе, слюнотечении, вязкой слюне, обложенном языке больной должен часто промывать водой ротовую полость или очищать ее с помощью любого растительного масла (взрослым - 1 столовая ложка, а детям - 1 чайная ложка), взбивая его во рту по 10- 15 минут, процеживая через зубы и сплевывая. Налет с языка необходимо удалять любым способом.
Язык является зеркалом реакции выздоровления. В норме он должен быть розовым, влажным, не обложенным. Если он сухой, значит, человек потребляет мало жидкости. Желтый налет на языке свидетельствует о перестройке функции печени. Белый - об изменениях в пищеварительной системе. При обложенном языке отмечается отвращение к пище, которое не следует подавлять, заставляя себя есть насильно. Рекомендуется много пить. Чистый, влажный язык означает выздоровление.
- Каждый день утром и вечером необходимо обливаться прохладной водой, постепенно снижая температуру.
- Не следует употреблять сахар. Вместо него лучше использовать изюм, инжир, курагу, любые фрукты. Свежий виноград, как и помидоры, неблагоприятны для печени.
Еще раз подчеркиваем: все это осуществляется по назначению и под контролем врача.
После излечения больной не должен забывать о ВЛГД, даже если дыхание и нормализовалось.
Согласно концепции К. П. Бутейко, чем раньше человек осознает вредоносность своего ненормального дыхания и предпримет силой своей воли действия для уменьшения его глубины и приведения к поверхностному, чем раньше и больше он будет ограничивать воздействие на свой организм факторов, увеличивающих гипервентиляцию легких, и использовать в своей жизни противоположно направленные средства, тем больше он принесет пользы своему организму, тем крепче будет его здоровье и выше работоспособность. Если же больной не осознает пагубности глубокого дыхания, жизненной необходимости применения метода ВЛГД, если он не в состоянии научиться управлять своим дыханием, то тогда заниматься этим методом и смысла не имеет.
К сочетанию ВЛГД с другими методами лечения К. П. Бутейко относится отрицательно, что представляется спорным. Наш многолетний практический опыт свидетельствует о совместимости дыхательной гимнастики по Л. И. Стрельниковой и метода ВЛГД с целым рядом неспецифических воздействий на организм, такими как различные способы внушения, диетотерапия, дозированное голодание, мануальная терапия, гидротерапия, закаливание и другие методы, входящие в арсенал натуротерапии.
Без знания исходной причины болезней возможно проведение только симптоматической терапии, которая и сейчас господствует в классической медицине. Данное лечение только временно снимает симптомы болезни, но наносит дополнительный вред побочным действием лекарств. С помощью лекарственных средств можно пытаться лечить болезни, но совершенно невозможно организовать их эффективную профилактику.
В 1952 году К. П. Бутейко выдвинул идею о том, что причиной так называемых болезней цивилизации является альвеолярная гипервентиляция, то есть глубокое дыхание, и разработан теорию о механизмах развития аллергических, бронхососудоспастических и других болезней.
Основные положения теории, по его утверждению, базируются на известных законах физиологии.
1. Альвеолярная гипервентиляция при бронхиальной астме, ишемической болезни сердца ведет к дефициту парциального давления углекислого газа в альвеолах, крови, клетках мозга.
2. Дефицит рСО2 ведет к сдвигу кислотно-щелочного равновесия (ph) в крови и клетках в щелочную сторону, что нарушает обмен веществ и превращает реакции иммунитета в аллергические реакции, ведущие к спазму бронхов, сосудов и гипоксии - снижению содержания кислорода - жизненно важных органов.
3. Гипоксия возбуждает дыхательный центр, углубляет дыхание, усиливает дефицит рСО2, способствует прогрессированию болезни. Поэтому принятые в настоящее время методы лечения, направленные на углубление дыхания, применение бронхо- и сосудорасширяющих средств, не излечивают болезни, а, по сути, приводят к необратимым изменениям.
Эти положения обосновывают и объясняют безвредность и высокую эффективность метода дыхательной гимнастики, предложенного К. Бутейко в виде волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД) при многих заболеваниях. Вместе с тем некоторые врачи признают терапевтический эффект этого метода только в отдельных областях, тем самым необоснованно ограничивая его возможности. Так, М. Я. Жолондз заявляет лишь о том, что "уже более 30 лет существует ставший легендой метод кандидата медицинских наук К. П. Бутейко для борьбы с бронхиальной астмой".
М. Я. Жолондз констатирует: "К. П. Бутейко прошел нелегкий путь: долгие годы его работы не признавали, даже закрывали лабораторию. Однако после двадцати лет забвения его метод обрел широчайшую известность и популярность. Как утверждает М. Я. Жолондз, беда К. П. Бутейко заключается в том, что авторское теоретическое обоснование метода принципиально неверно. По этой причине и определенные бесспорные практические результаты К. П. Бутейко трактуются тоже неверно. Парадоксально, но именно ошибочное теоретическое обоснование метода обеспечило К. П. Бутейко прямую и косвенную поддержку академической медицины и переход от неприятия к признанию. Газеты и журналы последних лет перенасыщены всевозможными материалами о методе К. П. Бутейко. И снова ни в прессе, ни в медицинской литературе нет четкого научно обоснованного доказательства достоинств и недостатков этого метода. Между прочим, отвергнутая Минздравом СССР дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой является буквально "ближайшей родственницей" ныне широко признанного метода К. П. Бутейко".
Мы излагаем этот метод в его первозданном воде, безо всяких рационализаторских усовершенствований, предлагаемых другими специалистами. И полностью согласны с мнением его автора, что применение метода ВЛГД в лечебных целях обязательно изначально должно проходить под наблюдением сведущего специалиста. Иначе вместо положительных результатов можно получить отрицательные. Метод дыхательной гимнастики по А. Н. Стрельниковой более прост в освоении и удобен, поскольку не сопровождается так называемой реакцией выздоровления, о которой речь пойдет в отдельном разделе.
Суть метода и подготовка к его проведению
Здоровый человек в покое и при небольшой физической нагрузке дышит только через нос, медленно и неглубоко, с частотой 6-8 дыханий в 1 минуту. У дыхания должен быть такой же ритм, как и у сердечных сокращений. Неглубокий вдох, обычный, пассивный, спокойный выдох и после него - автоматическая пауза как составной компонент каждого дыхательного цикла, во время которой, в основном, происходит газообмен в легких. У больного он нарушен, пауза между выдохом и последующим вдохом отсутствует.
Даже в покое больной дышит через рот, вдохи производит глубокие, быстрые, с частотой до 20 и даже до 50 раз в 1 минуту.
Кривые дыхания здорового (2.15а) и больного человека (2.156) выглядят по-разному.
По сравнению с частотой дыханий, более важной величиной является их глубина, от которой зависит уровень вентиляции легких. Если здоровый человек в покое после выдоха может задерживать дыхание не менее чем на 60 секунд, то возможности больного человека крайне ограничены, задержка его дыхания не превышает нескольких секунд (5-10). Чем глубже дыхание, тем короче пауза после выдоха и задержка после него, тем тяжелее человек болен, и необходимо как можно быстрее корректировать его дыхание.
За более чем пятидесятилетнюю практику К. П. Бутейко и его сотрудники установили, что неправильное дыхание поддается волевому исправлению. Ими были разработаны принципиально новые методы ранней диагностики, предупреждения и безлекарственного лечения болезней способом ВЛГД.
Суть метода К. Бутейко заключается в постепенном волевом уменьшении глубины дыхания (ликвидация хронической гипервентиляции легких) в покое, во время двигательной активности и при физической нагрузке путем постоянного расслабления дыхательной мускулатуры во время тренировок до появления легкого ощущения нехватки воздуха.
Практика применения ВЛГД дала положительные результаты у абсолютного большинства больных даже при отмене всех лекарственных средств.
Способ дыхания по К. П. Бутейко, как и метод А. Н. Стрельниковой, требует от занимающегося определенных качеств - силы воли, настойчивости, трудолюбия, дисциплинированности и осознанного желания не допустить возникновения заболевания или "побороть" его.
Для применения ВЛГД необходима тщательная подготовка, за исключением тех случаев, когда требуется экстренная помощь. Больному необходимо освоить теорию и принципы метода ВЛГД, технику и режим проведения его в соответствии с показаниями и противопоказаниями. Перед началом лечения в течение 1-3 дней больной должен изучать только теорию метода, знания которой оцениваются по пятибалльной системе. Считается, что они находятся в прямой связи с лечебным эффектом.
Лечению предшествует проведение врачом глубокодыхательной пробы, которая оценивается как положительная, если состояние больного ухудшается при углублении дыхания, а при уменьшении его глубины - улучшается, и является специфической пробой, если вызывает у больного главные симптомы болезни (например, приступ удушья при бронхиальной астме).
Результаты глубокодыхателыюй пробы больного практически убеждают и врача в том, что причиной болезни является глубокое дыхание, которое можно корригировать с помощью метода ВЛГД.
Согласно установке К. П. Бутейко, вследствие глубокого дыхания и усиленной легочной вентиляции происходит чрезмерное удаление из организма углекислоты, что, в свою очередь, ведет к сужению бронхов, артериальных сосудов в различных областях человеческого тела, их повреждению и уменьшению притока кислорода к клеткам, тканям и органам. В результате их кислородного голодания нарушаются все виды обмена веществ, что выражается в появлении аллергических реакций, склонности к простудам, отложениям солей. Возникают и прогрессируют многочисленные болезни, в том числе и бронхиальная астма, проявляющиеся различными симптомами: возбуждением нервной системы, нарушением сна, одышкой и удушьем, головной болью и другими формами болей.
Имеющееся глубокое дыхание еще более усиливают:
- сильные эмоции;
- обильная еда и переедание, особенно злоупотребление белковой пищей (рыба, мясо, бульоны, яйца, икра, творог, молоко), а также употребление крепкого кофе, чая, какао, шоколада;
- малоподвижный образ жизни;
- глубокодыхательные виды физических упражнений;
- жара;
- длительный сон, особенно на спине;
- кашель.
Уменьшают глубину дыхания и повышают содержание углекислоты в организме:
- психический покой, психотерапевтические сеансы, гипноз, расслабление мышц;
- естественное повышение температуры тела;
- дозированное голодание, вегетарианство, сыроедение, употребление некоторых лекарственных растений;
- физическая нагрузка, восхождение на горные склоны до 4 км в высоту, большинство упражнений йоги;
- умеренное закаливание, ношение легкой одежды при низких температурах воздуха, моржевание;
- массаж и самомассаж, гидропроцедуры, сауна;
- сон в положении на животе на жесткой постели.
Показания и противопоказания к проведению ВЛГД
Показанием для ВЛГД является напичие глубокого дыхания (определяемого по величине контрольной паузы - см. ниже) и, как следствие, таких симптомов болезни, как:
- затруднение носового дыхания;
- потеря обоняния;
- привычка дышать через рот;
- боязнь духоты;
- частое глубокое дыхание с участием дополнительной мускулатуры;
- отсутствие паузы после выдоха даже в состоянии покоя;
- кашель сухой или с мокротой;
- одышка при физической нагрузке и даже в состоянии покоя;
- ощущение недостатка воздуха, неполноценность вдоха, стеснения и боли различного характера в грудной клетке, спазмы гортани и бронхов.
У таких людей нарушается осанка, деформируется грудная клетка. Они часто страдают вазомоторным ринитом, хроническим тонзиллитом, воспалениями придаточных пазух носа, эмфиземой легких, броихоэктазами; они склонны к частым простудным заболеваниям, воспалениям легких.
Противопоказания к проведению ВЛГД относительны и включают:
- психические заболевания и умственные дефекты, не позволяющие больному понять суть метода и освоить его;
- заболевания, угрожающие сильным кровотечением;
- инфекционные заболевания в остром периоде;
- обострение хронического тонзиллита;
- межприступный период.
К. П. Бутейко подчеркивает, что методику ВЛГД не следует применять в сочетании с другими методами лечения, их необходимо закончить и отменить, убедившись в их неэффективности.
Методика подготовки, освоение и проведение ВЛГД
Каждую тренировку нужно начинать и заканчивать замерами контрольной паузы, частоты пульса, частоты дыхания.
Контрольная пауза
Контрольная пауза (КП) - это время задержки дыхания между обычным вьщохом и очередным вдохом на фоне обычного дыхания.
Для определения КП необходимо, приняв правильную осанку, сесть в удобной позе на край стула, расслабиться, положить кисти на колени ладонями вверх и дышать через нос (рот закрыт), как обычно, в течение 3-5 минут. Сразу же после выдоха следует засечь время, затем зажать крылья носа двумя пальцами и задержать дыхание до первого, легкого ощущения нехватки воздуха. После этого, вновь заметив время, открыть ноздри и возобновить обычное дыхание. Правильный замер контрольной паузы (2.16а) не должен вызывать углубления дыхания. Если оно наблюдается, значит, вы слишком затянули паузу, что привело к ошибке в замере (2.16б). Следующий замер следует повторить через 5-10 минут. Получение КП служит не лечебным, а информационно-диагностическим целям, позволяющим приблизительно определить уровень альвеолярной гипервентиляции, превышения глубины дыхания по сравнению с нормальной величиной (100%) у неглубоко дышащего здорового человека, КП которого, по К. П. Бутейко, равна 60 секунд и больше.
Определение глубины дыхания
Глубина дыхания (ГД) определяется после определения КП по формуле (в %):
Например, КП больного бронхиальной астмой равна 10 секундам,
то есть глубина его дыхания увеличена, по сравнению с нормальной, в 6 раз. С каждым вдохом он вдыхает в 6 раз больше воздуха, чем ему требуется.
Степень гипервентиляции
Для определения индивидуальной степени гипервентиляции легких предлагается воспользоваться специальной таблицей. Но перед этим надо сосчитать число дыханий в 1 минуту и определить длительность задержки дыхания в покое после обычного выдоха (КП).
Следует завести "Дневник самонаблюдения", в котором будут учитываться следующие показатели:
1) все симптомы болезни;
2) перечень лекарств и методов лечения, ранее применявшихся, а также эффект от них;
3) все лекарства и методы, которые применялись непосредственно перед началом метода ВЛГД;
4) дата, время, частота пульса в минутах, частота дыхания в минутах, контрольная пауза и примечание, в котором указываются состояние и время, в течение которого снимались симптомы.
Специфика метода ВЛГД заключается в освоении и проведении дыхания, основанного па медленных, легких вдохах, укороченных по сравнению с обычными, почти незаметных и равных им спокойных выдохах. Индивидуальные паузы - задержки дыхания - должны быть такой продолжительности по времени (после возобновления вами дыхания), чтобы первый вдох не был глубоким.
Для успешного освоения метода ВЛГД нужно знать и другие показатели, использующиеся при применении этого метода.
Вы уже знаете, что КП - это контрольная часть задержки дыхания после выдоха до первого легкого ощущения затруднения дыхания и проведения обычного вдоха.
Индекс воли
Задержка дыхания от завершения КП до предельно возможной называется "волевая пауза" (ВП).
Сумма времени КП и ВП - это "максимальная пауза" (МП). ВП и МП замеряют только для специальных целей (например, при беге трусцой). Зная их, можно определить ваш индекс воли (ИВ).
Например, ваш КП - 20 с, ВП - 10 с. ИВ вычисляется по следующей формуле:
Это означает, что ваша воля ослаблена вдвое, а тренировать ее можно с помощью ВЛГД, что и должно стать вашей основной задачей.
Способ ВЛГД применяется в любой позе и в любых условиях: лежа, сидя, во время бега, в транспорте, с нагрузкой и без нее, - но вначале целесообразно обучаться, сидя в удобной позе.
Замерив частоту дыхания, пульса и определив КП, следует записать их в свой дневник.
Тренировка ВЛГД
Тренировка ВЛГД в покое проводится в той же позе, сидя, что и замер КП.
Через 1-2 минуты обычного спокойного дыхания, заметив и записав в дневник исходное время, начните регулировать дыхание с вдоха, укорачивая его глубину по сравнению с привычным для вас вдохом. Затем сделайте равный ему выдох и паузу, отсутствующую при глубоком дыхании, такой величины, чтобы последующий вдох был таким же неглубоким: пауза должна быть примерно равна 1/10 КП.
Основой и смыслом тренировки является волевое преодоление желания глубокого дыхания (ГД), то есть глубина вдоха и выдоха должна быть сокращена до такой степени, чтобы даже нормальная пауза казалась тяжелой (2.17).
Такую регулировку глубины вдоха, выдоха и паузы необходимо вначале проводить 3-5 минут, исследуя через каждые 10-15 минут КП и записывая в дневник ее и время тренировки. Затем - не менее двух раз в час, через 20-25 минут с перерывами в 1-1,5 часа.
Проводя тренаж по 5, 10, 20 и т. д. до 60 секунд, вы должны все время испытывать легкое удушье. Это представит для вас невероятную трудность, но именно так силой своей воли вы можете и должны ликвидировать в конечном итоге свое глубокое дыхание для победы над болезнью.
Тренировка по времени может продолжаться до тех нор, пока растет ваша измеряемая КП. За сутки необходимо набрать до 3 часов и более. Объем одномоментного тренажа дыхания по времени каждый выбирает себе сам, в соответствии со своими возможностями, самочувствием, динамикой изменения КП. Эта работа не должна быть тягостной.
Динамика величины контрольных пауз более точно выявляет ошибки в исполнении ВЛГД и позволяет определить длительность тренажа. Его следует продолжать до тех пор, пока идет рост КП. С момента возникновения усталости КП начинает уменьшаться, и тренировку необходимо прекратить.
Если вы плохо усвоили методику, и глубина дыхания не уменьшается, КП, измеренная до, во время и после тренировки, будет примерно одинакова. Если вы тренируетесь правильно и уменьшаете дыхание, то третий и четвертый замеры КП будут увеличиваться.
Если КП, зарегистрированная утром, будет ниже вечерней, это свидетельство плохо проведенной накануне тренировки. Другая причина может заключаться в том, что ночью вы "раздышались" и тем самым свели на "нет" всю работу предыдущего дня.
По методу ВЛГД рекомендовано на ночь забинтоваться на выдохе (от уровня сосков груди до линии пупка), заклеить лейкопластырем рот и закрыть тампоном одну ноздрю, что снизит глубину ночного дыхания и приведет не к понижению, а, наоборот, к повышению КП по сравнению с ее уровнем накануне вечером.
Следует знать, что если утром КП выше или на уровне вечерней КП, значит, тренировки ВЛГД проходят успешно.
Одним из приемов ВЛГД является проведение после выдоха максимальных задержек (пауз) дыхания, достигающих в процессе тренажа 60 секунд и более. Желательно практиковать этот прием не менее трех раз в сутки (утром, перед обедом и перед сном) по 3-5 раз с отдыхом после каждой в течение 1-2 минут на "малом" дыхании.
Максимальные паузы (МП) могут вызывать различные неприятные ощущения (пульсация в висках, ноющие боли в различных частях тела и др.), но они скоро проходят. Необходимо помнить о том, что после МП ни в коем случае нельзя делать глубокий вдох. Постепенно задержки дыхания будут вам даваться легко, но ни в коем случае нельзя форсировать тренаж.
Вначале тренировки ВЛГД проводятся только сидя. Затем, когда будет отработано дыхание с паузой, задержку его надо делать с нагрузкой (ходьба, физические упражнения, бег), что ускоряет процесс выздоровления.
Физическую нагрузку и тренировку в ходьбе можно назначать при условии, что КП достигла 20 секунд и основные симптомы болезни исчезли. Чем меньше становится глубина дыхания, тем большую нагрузку можно назначать при условии, что дыхание не углубляется, а КП после нее становится больше, чем до нагрузки. Уменьшение КП после нагрузки свидетельствует о ее чрезмерности.
Метод форсированной тренировки дыхания по Бутейко
Стоя, примите правильную осанку, глаза смотрят вперед и чуть вверх. Сделайте небольшой вдох, небольшой выдох, зажмите нос и походите, не дыша, быстрым шагом (дети прыгают или бегают с зажатыми носами). Как только вы ощутите легкую нехватку воздуха, разожмите нос, сядьте, замерьте КП и запишите в дневник.
Не переусердствуйте в задержке дыхания. После ее прекращения избегайте глубоких вдохов: дыхание должно быть спокойным, неглубоким. Если дыхание стало глубже, подышите так, чтобы оно успокоилось.
Если вы испытываете затруднение в прохождении воздуха через какую-то ноздрю, примите правильную осанку и легко подышите через нее, зажав пальцем ту ноздрю, через которую дышится легко, до исчезновения заложенности в "проблемной" ноздре.
Далее в течение 5 минут, дыша легко и поверхностно, посидите в расслабленной позе, не облокачиваясь и не напрягаясь, с прямой спиной и опущенными плечами.
Вновь походите, не дыша после легкого выдоха и до ощущения первой нехватки воздуха. Сядьте, замерьте КП и запишите, каждый раз указывая в дневнике время замера. В течение 5 минут отдохните, дыша легко, поверхностно.
Так тренироваться необходимо в течение часа. За это время вы сможете убедиться, что раз от разу задержки дыхания будут удлиняться (желательно, помимо КП, фиксировать в дневнике и время задержек) и постепенно превращаться в максимальные паузы.
Особенно показательна будет ваша КП через час после тренировки по сравнению с исходной. Если ваши действия были правильными, вы не передерживали паузы, не углубляли дыхания во время тренировок, то и пульс, и дыхание у вас станут реже.
На первых порах такие тренировки нужно проводить каждый день. Утром, после сна, измерьте КП, частоту пульса, дыхания, запишите в дневник и в течение 30-60 минут проводите форсированную тренировку. Ею же следует и заканчивать день.
Взрослые, имеющие КП больше 20 секунд, могут заниматься так же, как и дети, в интенсивном движении: бегать, прыгать, приседать, идя по улице. Что бы вы ни делали, выдохните, задержите дыхание до легкой нехватки воздуха, вдохните неглубоко и сделайте перерыв. Степень коррекции вашего самочувствия зависит от вас. Желая себе здоровья, наберите, по возможности, за сутки до 4 тренировочных часов, а сумму замеров всех КП - до 8-16 минут.
В процессе тренировок ваша способность к задержке дыхания будет постепенно, но неуклонно повышаться: 10, 20, 30, 40, 50 секунд и более. Каждая цифра будет свидетельствовать о подготовленности вашего обмена на уровне клетки и целого организма к концентрации углекислоты, соответствующей этим задержкам. Следующие 20, 30, 40, 50 секунд и более должны внутренне, на биохимическом, обменном уровне перестраивать весь ваш организм на новый ритм, выводя его из болезни.
По мере нормализации дыхания и ликвидации болезни количество тренировок можно уменьшить, учащая их только при ухудшении состояния.
При удовлетворительном состоянии необходимо проводить одномоментные тренировки дыхания до 30-40 минут с замером КП через каждые 3-10 минут. Перед каждой тренировкой и после нее следует измерять и записывать в дневник показатели частоты дыхания, пульса и КП.
При прекращении ВЛГД дыхание может углубляться, показателем чего являются одинаковые КП до, во время и после тренировок. При углублении дыхания вначале 2-я и 3-я КП будут больше исходной настолько, насколько углублено дыхание. Дальше паузы будут уменьшаться (так как нарастает кислородное голодание организма от углубленного дыхания), и приступ болезни может повториться.
При правильно проводимой тренировке 2-я пауза будет меньше 1-й (замеренной до занятия при свободном дыхании) настолько, насколько уменьшена глубина дыхания. Это происходит потому, что в первые минуты при уменьшении глубины дыхания в организме увеличивается содержание углекислоты и соответственно уменьшается содержание кислорода в легких. Бронхи и сосуды еще не расширились, количество кислорода в клетках организма не успевает увеличиться. Появляются затрудненное дыхание, ощущение недостатка воздуха. Поэтому контрольную паузу держать труднее, она становится меньше.
Если глубина вашего дыхания уменьшилась в два раза, то и КП уменьшится в два раза. Это очень трудный метод тренировки, и его тяжело долго практиковать: дыхание начнет срываться, будут появляться глубокие вдохи.
Если КП меньше исходной на 1/3, значит, на 1/3 уменьшена глубина дыхания, - это хорошая, интенсивная тренировка, и ее можно продолжать 15-20 минут.
Если глубина дыхания уменьшилась на 1/4, то и КП снизится на 1/4, это относительно легкая тренировка, и можно продолжать ее до 30 минут и дольше.
Во всех случаях, если тренировка проводится правильно и интенсивность дыхания снижается, 3-я и 4-я паузы будут увеличиваться, потому что в тканях накапливается кислород, дыхательный центр адаптируется к увеличивающемуся содержанию СО2 в крови, и КП после 20, 40 минут тренировки будет больше, чем исходная (то есть до тренировки) на 20-50%. Снижение КП в динамике - свидетельство необходимости прекращения тренажа. Усиленная тренировка очень утомительна, и сокращение пауз наступает через 15 минут, при средней - через 20-30 минут, при слабой - через 40 минут.
Эти контрольные тренировки формируют Снижение интенсивности дыхания, и количество их назначается индивидуально, в зависимости от самочувствия и динамики заболевания.
Условия проведения тренировок
Обычно тренировки проводятся утром, чтобы уменьшить дыхание после сна, и вечером, чтобы засыпать с минимальным дыханием. При этом оно не так сильно углубится к утру, что является профилактикой возможного возникновения приступа. Такие тренажи рекомендуется проводить в случае возникновения днем затрудненного дыхания.
После улучшения самочувствия, нормализации дыхания и ликвидации симптомов болезни количество тренировок можно уменьшить. Чем медленнее идет нормализация дыхания, тем больше у организма времени перестроить обменные процессы, и тем менее выражено проявляются реакции очищения и выздоровления.
При улучшении состояния необходимо уменьшать тренаж. При ухудшении - наоборот, увеличивать время занятий ВЛГД.
Точно так же с занятиями ВЛГД с нагрузкой. Она может быть большей при большей КП, не уменьшающейся после нее. Если измерение КП показывает ее снижение больше обычной величины, физическую нагрузку необходимо уменьшить.
Ошибки, допускаемые при проведении ВЛГД
- Недостаточное усвоение основ теории и, в частности, непонимание того, что причиной болезни является глубокое дыхание со всеми вытекающими отсюда последствиями.
- Не уменьшают до требуемой нормы, а усиливают глубину дыхания.
- Сосредотачивают внимание не на глубине, а на частоте дыхания; стремятся дышать более редко, что углубляет дыхание и препятствует выздоровлению.
- Нередко после тренировок не исследуется частота дыхания, не определяются контрольные паузы.
- Во время измерения контрольных пауз стараются подольше протянуть ее. Во избежание этого следует отмечать только начало и конец проведения контрольной паузы.
- Часто смешивают понятия "пауза" и "задержка дыхания".
- Допускают преднамеренное усиление тренажа, что вызывает преждевременную перестройку обменных процессов в организме и дает картину стремительного, но нежелательного в данном случае выздоровления.
- Стараются с первого же дня дышать в ритме здорового человека: вдох - выдох - пауза.
- Начинают злоупотреблять лекарствами, так как, не выполняя всех необходимых рекомендаций, не чувствуют улучшения самочувствия.
- Прекращают занятия ВЛГД, испугавшись реакции выздоровления.
Реакция выздоровления. Тактика врача и правила поведения больного
К. П. Бутейко считает, что при применении ВЛГД осложнений не возникает. На 2-8-й неделе тренировок дыхания на фоне общего постоянного улучшения состояния у 25% больных появляются некоторые симптомы болезни, что является следствием "ломки". Это состояние может длиться от нескольких дней до 2-3 недель.
Предвестниками реакции выздоровления могут быть:
- нарастание в организме уровня СО2;
- нервное возбуждение;
- ухудшение сна либо, наоборот, сопливость;
- озноб, повышение температуры тела до 39 °С и выше (40-41 °С), особенно у легочных больных;
- головные боли, боли в мышцах, суставах, в области кишечника и других органах;
- появление симптомов, соответствующих основному заболеванию, но в несколько ином варианте;
- резкое уменьшение времени КП.
Первая реакция выздоровления может возникнуть при достижении КП в 10 секунд. В это время необходимо особенно тщательно записывать в дневнике свои ощущения и состояние. Последующие реакции могут возникнуть при КП 20, 30, 40 и, наконец, 60 секунд. Длятся они от нескольких мгновений до 2-3 суток или даже дольше. КП в этот период снижается, но не ниже исходной.
Реакция выздоровления у легочных больных протекает по-разному, в зависимости от степени и формы поражения дыхательной системы.
У больных бронхиальной астмой без пневмосклероза после отхождения большого количества мокроты наступает быстрое выздоровление, иногда даже за две недели. У больных с пневмосклерозом выздоровление затягивается. У одних больных сухая форма астмы, у других - с отделением мокроты.
Поэтому и реакция выздоровления у них различная: у первых обильно выделяется мокрота, у других нет, у одних повышается температура, у других подъема температуры нет. Сначала мокрота идет в виде слизи, гноя, пробок, спиралей. Отходит обильно, без кашля.
В часы, когда раньше были приступы, возникает бронхоспазм типа приступа кашля, но он носит другой характер и окраску. Подъем температуры не обусловлен, как думают, развитием воспаления легких, и назначать в этом случае антибиотики и жаропонижающие средства не следует. В конечном итоге из легких выделяется пенистая мокрота, могут беспокоить боли в грудной клетке.
Чем тяжелее болезнь, чем больше принималось химиотерапевтических препаратов, тем сильнее и продолжительнее реакция выздоровления.
У 1/3 больных с легким течением заболевания реакция проходит более или менее безболезненно, почти незаметно.
У больных, имеющих бронхоэктазы, реакция выздоровления может протекать длительное время (до месяца) с высокой температурой и обильным выделением гноя. У больных астмой, получающих гормональные средства, клиническая картина характеризуется значительным, более 100 ударов в 1 минуту, учащением пульса.
Хотя реакция выздоровления у легочных, как и у других больных может протекать очень тяжело, она имеет четкие временные границы. На следующий день после ее окончания больной начинает дышать легко, как будто бронхиальной астмы и не было.
Реакция выздоровления протекает сугубо индивидуально и напоминает ход развития симптомов заболевания, но проявляется в обратном порядке, нежели они возникали.
Существуют четыре главных рубежа реакции выздоровления, соответствующих контрольным паузам в 10, 20, 40, 60 секунд. Следует быть готовым к возможности быстрого циклового возникновения этого процесса. По мере нормализации обмена веществ улучшается деятельность выделительных систем - кожи, пищеварительной, мочевыделительной, дыхательной систем.
Все возникающие вопросы необходимо обсуждать с опытным врачом, который должен объяснять, что в таких ситуациях следует делать. Его советы и рекомендации помогут снять проявления реакции выздоровления не лекарствами, а с помощью метода ВЛГД, продолжение которого для больного в этот период затруднено.
В это время следует больше находиться на свежем воздухе и ограничивать физические нагрузки. Необходимо четко придерживаться следующих правил.
- Тренироваться, как и прежде, в уменьшении глубины каждого вдоха и выдоха с ощущением постоянной легкой нехватки воздуха.
- Не переедать и даже предпочтительно в это время голодать, пить больше жидкости. Особенно показаны минеральные ощелачивающие воды и зеленый чай.
- При необходимости применять банки, горчичники, делать баночный массаж. Очень помогает общий массаж и различные виды нетрадиционного массажа. Использовать лекарственные травы; по возможности исключить прием химиопрепаратов.
- Ни в коем случае не принимать жаропонижающих средств.
- В случае тошноты, рвоты и других проявлений со стороны пищеварительной системы принимать внутрь кальция карбонат по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.
- Добавлять в пищу микродозы 1%-го раствора калия йодида (по 2-3 капли в день). По возможности включить в рацион морскую капусту - в ней содержатся йод, калий и другие микроэлементы. Внутрь применять натрия хлорид (1/3-1/4 чайной ложки на стакан горячей воды), магния сульфат (1/3 чайной ложки на стакан воды в день). Пить маленькими глотками. Кальция глицерофосфат - по 0,5 г или в гранулах по 1/2 чайной ложки 2-3 раза в день, калия хлорид, панангин - по показаниям.
- При гормонозависимой бронхиальной астме в течение 1-2 дней следует принимать половину максимальной дозы стероидных препаратов, затем по 1 таблетке в день, а в дальнейшем - по 1 таблетке через день до тех пор, пока частота пульса не снизится до 60-70 уд/мин, а КП не станет равной 30-40 секунд. Лучше принимать лекарства внутрь, чем пользоваться ингаляционными средствами. Можно принимать 1/3 дозы эуфиллина. Следует знать, что при проведении ВЛГД эффективны гораздо меньшие дозы лекарственных препаратов.
- Кашель необходимо подавлять с помощью неглубокого дыхания. Его, как и головную боль, можно купировать массажем и самомассажем воротниковой зоны. Мокрота без кашля отходит легче.
- При сухом кашле хороший эффект приносят водные процедуры: гипертермические (температура 37-42 °С) водяные ванны для верхних и нижних конечностей, гипертермнческие обертывания грудной клетки; ингаляции носом теплого воздуха (с помощью обычного фена) или паров воды с натрия гидрокарбонатом. Русскую и финскую бани можно применять при КП, равной 20 секунд. Дышать поверхностно носом, сидя, расслабившись; применять также горячие обливания, души, ванны.
- При плохом функционировании кишечника делать по показаниям гипертермическую (вода температуры от 40 до 42-43 °С) клизму с натрия гидрокарбонатом из расчета 1 столовая ложка на 1 л воды. При дурном запахе изо рта, неприятном привкусе, слюнотечении, вязкой слюне, обложенном языке больной должен часто промывать водой ротовую полость или очищать ее с помощью любого растительного масла (взрослым - 1 столовая ложка, а детям - 1 чайная ложка), взбивая его во рту по 10- 15 минут, процеживая через зубы и сплевывая. Налет с языка необходимо удалять любым способом.
Язык является зеркалом реакции выздоровления. В норме он должен быть розовым, влажным, не обложенным. Если он сухой, значит, человек потребляет мало жидкости. Желтый налет на языке свидетельствует о перестройке функции печени. Белый - об изменениях в пищеварительной системе. При обложенном языке отмечается отвращение к пище, которое не следует подавлять, заставляя себя есть насильно. Рекомендуется много пить. Чистый, влажный язык означает выздоровление.
- Каждый день утром и вечером необходимо обливаться прохладной водой, постепенно снижая температуру.
- Не следует употреблять сахар. Вместо него лучше использовать изюм, инжир, курагу, любые фрукты. Свежий виноград, как и помидоры, неблагоприятны для печени.
Еще раз подчеркиваем: все это осуществляется по назначению и под контролем врача.
После излечения больной не должен забывать о ВЛГД, даже если дыхание и нормализовалось.
Согласно концепции К. П. Бутейко, чем раньше человек осознает вредоносность своего ненормального дыхания и предпримет силой своей воли действия для уменьшения его глубины и приведения к поверхностному, чем раньше и больше он будет ограничивать воздействие на свой организм факторов, увеличивающих гипервентиляцию легких, и использовать в своей жизни противоположно направленные средства, тем больше он принесет пользы своему организму, тем крепче будет его здоровье и выше работоспособность. Если же больной не осознает пагубности глубокого дыхания, жизненной необходимости применения метода ВЛГД, если он не в состоянии научиться управлять своим дыханием, то тогда заниматься этим методом и смысла не имеет.
К сочетанию ВЛГД с другими методами лечения К. П. Бутейко относится отрицательно, что представляется спорным. Наш многолетний практический опыт свидетельствует о совместимости дыхательной гимнастики по Л. И. Стрельниковой и метода ВЛГД с целым рядом неспецифических воздействий на организм, такими как различные способы внушения, диетотерапия, дозированное голодание, мануальная терапия, гидротерапия, закаливание и другие методы, входящие в арсенал натуротерапии.
Обсуждения Дыхание по П. Бутейко